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醫生專欄

狗貓乳腺腫瘤
  • 發佈時間:2016/03/18

狗貓的乳腺腫瘤(乳房瘤)是很常見的腫瘤  好發在中老年

林醫師十歲多的愛犬ALPHA在切過幾次體表小瘤後又出包!! 得到乳腺腫瘤了~~~

梳毛時突然摸到一個小硬塊

在她右邊最後一個乳頭旁邊 很小很硬一粒 略呈長條型 長度不到0.8cm

還是覺得事不宜遲 兩天後就安排手術切除!!

麻倒 上台 氣管插管接上氣體麻醉後準備剃毛消毒

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因為很小 摸的到但是表面看不到 標出位置的話大約在乳頭旁邊一公分處

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劃開皮膚找到腫塊 很游離沒有跟其他組織有任何牽連

所以就只有切下腫塊而已 (不然已經做了準備要把附近組織包含乳頭都一併切了)

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1.5cm長的一個小傷口而已 好好帶了頭套 一週後就癒合的很好拆線了

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乳腺腫瘤手術結束後 接下來就是忐忑的等待病理報告了

把切下來的東西送去做病理檢查 才能確實知道是什麼東西

ALPHA曾經切過的兩個體表小腫塊的病理結果一個是脂肪瘤 一個是膿腫(不是腫瘤)

乳腺的腫瘤更不能輕忽…….

後來報告來了

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結果是: Adenocarcinoma=惡性的~~~

哭哭完再仔細看 切下來的腫塊有明顯的包被 邊緣乾淨 惡性程度低…..

算是不幸中的大幸吧 好險有趁早切除阿

三月初特別去聽獸醫內科醫學會聯合研討會 講{乳房腫瘤的新跟舊知識}

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乳腺腫瘤的發生和賀爾蒙有很大的關係 趁早絕育可以減低日後乳腺腫瘤的機會

這裡的絕育=完整的子宮卵巢摘除手術 (研究顯示單只移除卵巢的絕育手術並不能減低乳房腫瘤的機會!)

唉唉唉 絕育果真要趁早 ALPHA在 2009/4做絕育手術的 那時是三歲半 (因為掙扎考慮了幾年要不要讓她生寶寶)

那時應該算是第四次發情後 …..”絕育無法降低乳腺腫瘤發生率”

果真在多年後 她十歲時發生惡性的乳腺腫瘤了

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狗的乳腺腫瘤 60%良性 40%惡性 通常只需完整切除腫瘤

腫瘤越大 或與下方肌肉層有粘連的話就更不易手術切乾淨

研究數據顯示 小於3公分就切除有較好的術後存活機率

3-5公分 或 大於5公分的存活率較低且這兩組間就沒顯著差異

惡性乳腺腫瘤常有肺部的遠端轉移

 

本院常遇到剛來看診時就這麼大的腫瘤了 瘤越大切完就有越大的手術傷口要恢復

努力想完整切除 還要考慮有沒有足夠的皮膚做縫合 傷口皮膚張力大癒合也困難

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不過無論大小 趁早手術都好 都比瘤破掉了好處理

如果不幸拖到破了 通常能切還是切 都比破在那裏不時流出湯湯水水影響生活品質的好

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而在貓的話 絕育的趁早要更早才行 ! 兩歲後絕育無法降低腫瘤發生率

{不過不管是狗還是貓 無論何時做子宮卵巢摘除手術

都能100%預防更常見的子宮卵巢病變包含子宮蓄膿 子宮和卵巢的腫瘤等 何時都不嫌晚呀!!}

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而且貓的乳腺腫瘤 80%惡性 20%良性

通常建議不只完整切除腫瘤 而是做全乳腺摘除

為了一個或幾個小瘤切掉一整排 常常讓主人很心疼 但是這樣才能減少復發機會

最新研究甚至顯示連完全沒有發生腫瘤的另一邊也做全乳腺摘除更能降低復發

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另外 在病理報告裡要看的重點如下 手術margin=邊緣 “乾淨”與否很重要

乾淨=周圍有正常組織

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但是那天上課的資深外科醫師也強調

病理上 單就切下來的那顆瘤看到的結果 邊緣”乾淨”並不等於不會復發

有研究探討狗惡性乳腺腫瘤術後兩年的再發率

依照病理報告分組:

stage 0: 腫瘤組織完全無浸潤到正常組織

stage 1: 腫瘤組織有浸潤到正常組織(即使邊緣乾淨)

stage 2: 除了浸潤外 在週邊血管或淋巴管內有發現腫瘤細胞

這三組的乳腺腫瘤術後兩年再發率 分別是 25%, 72%, 95%

以ALPHA的病理報告來看即使是切除乾淨沒有浸潤   兩年內再發機會都有四分之一!!!!!!!!!!!!!!

雙手合十 祈禱 ALPHA, 拜託你不要再”出包”囉!!

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ALPHA Blog 延伸閱讀:

穿特製小熊衣的ALPHA”第二度”切小瘤&順便洗牙

ALPHA切小瘤手術加洗牙-戴頭套之必要性的警世文

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